بازی درمانی شناختی – رفتاری با کودکان آزار دیده جنسی قسمت دوم (پیشینه درمان)

پیشینه درمان

پیشینه پژوهشی در رابطه با درمان کودکانی که مورد سواستفاده جنسی قرار گرفته اند به طور طبیعی از مطالعات شیوع شناسی عقب افتاده است بخش عمده پیشینه در دسترس استدلال می کنند که درمان این مشکل ضروری است و ترکیب درمان انفرادی گروهی و یا خانوادگی توصیه می شود در پیشینه پژوهشی چند برنامه درمانی جامع برای زنای با محارم مطرح شده است ( گیارتو ۱۹۸۱ اورنچاک – تامیوک و همکاران ۱۹۹۰) هرچند چنین چهار چوب هایی مفید هستند اما محدودیت هایی نیز دارند اول این برنامه ها چهارچوبی برای نظم درمان ( برای مثال انیفرادی گروهی و خانوادگی) و مسائل مرتبط فراهم می نمایند اما درباره فنون درمانی که منجر به دستیابی به این اهداف می شوند صحبتی نمی کند نهایتا چنین برنامه هایی به نیازهای اختصاصی هر کودک و خانواده اش نمی پردازد. برخی از اولین کارها در زمینه درمان کودکان آزاردیده جنسی در دست نامه مداخله بالینی در مورد کودکان دچار سواستفاده جنسی مطرح شده است( سگروی ۱۹۸۲) این کتاب چهار چوب بی نظیری را برای معضلات و اهداف درمان در کل خانواده فراهم می کند اما فنون درمانی برای تحقق این اهداف را بسیار مختصر توضیح داده است این کتاب به ویژه برای قربانیان زنای با محارم کاربرد دارد اکثر فعالیت های درمانی خاص توسط جیمز و نسجلتی (۱۹۸۳) مطرح شده اند هر چند بخش کمی از این کتاب برای کودکان خردسال کاربرد دارد. بازی درمانی سنتی برای استفاده کودکانی که از نظر جنسی مورد آزار قرار گرفته اند تغییراتی کرده است ( گیل ۱۹۹۱ والکر و بلکواتز ۱۹۸۸) هر چند هر دو منبع چهار چوب هایی را برای اصلاح دیدگاه تحریف شده کودک نسبت به دنیا فراهم می کنند تمرکز بیش تر بر رابطه بین کودک و درمان گر است همان طور که گیل بیان کرده است (( تلاش می شود به کودک از طریق مداخله درمانی نشان داده شود که ماهیت تعاملات انسانی بالقوه پادای دهنده است…. اگر محیطی امن و پرورش دهنده فراهم شود کودک به طور اجتناب ناپذیری به سمت تجربه بازسازی کننده جذب می شود( ۱۹۹۹ ص.ص.۵۱-۵۲) نهایتا نظریه شناختی و رفتاری و رویکرد های درمانی برای استفاده کودکانی که مورد سواستفاده جنسی قرار گرفته اند تعدیل شده اند (بریلنر و ویلر ۱۹۸۷ دبلیگر و همکاران ۱۹۹۰) برلینر و ویلر از مدل های شرطی سازی کلاسیک و نظریه یادگیری برای فهم اثرات سواستفاده جنسی برکودکان و استفاده از آن برای پیشنهاد راهبردهای درمان استفاده کردند. دبلینگر و همکاران (۱۹۹۰) اثر بخشی به کارگیری رویکرد شناختی – رفتاری را در مورد دختران ۱۹ ساله ای که سابقه سواستفاده جنسی در سم ۳ تا ۱۶ سالگی و تشخیص اختلال استرس پس از سانحه داشتند گزارش کردند این مطالعه در ارائه یافته ها حوزه ای که اکثر پیشینه های درمان سواستفاده جنسی در آن دچار نقض هستند منحصر به فرد است هرچند هردو منبع بالا پیشنهاد می کنند که اصول شناختی – رفتاری را می توان برای کودکان مورد آزار جنسی به کار برد اما نحوه ترکیب آن را با فنون بازی برای استفاده در مورد کودکان خردسال بیان نمی کنند.

بازی درمانی شناختی – رفتاری برای کودکان آزار دیده جنسی

اصول بازی درمانی شناختی – رفتاری را می توان برای کودکانی که آزار جنسی دیده اند به کار برد این رویکرد مزایایی فراتر از رویکردهای بازی درمانی سنتی دارد اول سی بی پی تی روش رهنمودی است و در عین حال به کودک اجازه می دهد تا درون ساختاری که توسط درمان گر مشخص شده است کنترل را در دست بگیرد جنبه هدایت گر بودن سی بی پی تی در کار با این گروه از مراجعان مفید است زیرا اکثر کودکان تمایل دارند از تمام موارد مرتبط با سواستفاده به خاطر اجتناب از اضطراب و احساسات منفی دوری کنند هرچند همان طور که بعدا مطرح خواهد شد کنترل یک مسئله مرکزی در درمان کودکانی که مورد سواستفاده جنسی قرار گرفته اند می باشد ساختاری که از طریق سی بی پی تی ایجاد شده است به کودک اجازه می دهد که احساس کنترل کند. به علاوه کودکانی که بخشی از یک سیستم خانوادگی درگیر با زنای محارم هستند معمولا یاد نمی گیرند که احساسات شان به ویژه حالات منفی را بروز دهند بازی درمانی شناختی – رفتاری چهارچوبی را برای بیان طیف کامل هیجانات این کودکان فراهم می کند ( جداول ۱۱-۱ و ۲-۱۱ مداخلات شناختی و رفتاری و مواردی از کاربرد آن ها برای کودکان را ( که در این فصل به طور مفصل توضیح داده می شود نشان می دهند)

سنجش

سنجش کودکانی که مورد سواستفاده جنسی قرار گرفته اند اولین گام بحرانی در فرآیند درمان می باشد همانند کار با سایر کودکان سنجش باید در ابتدای کار و در روند درمان انجام شود سنجشی که برای اهداف بالینی یا درمانی انجام می شود باید از بررسی هایی که توسط پلیس یا مددکاران اجتماعی با اهداف قانونی اجرا می گردد متمایز شود هر دو سنجش ضروری هستند اما هر کدام منحصر به فردند سنجش های انجام شده برای اهداف قانونی باید بر جزئیات خاص سواستفاده متمرکز شوند و معمولا توسط درمان گر انجام نمی شوند این بخش به مرور اطلاعات ضروری در سنجش های بالینی و رویکردهایی که برای جمع آوری این اطلاعات به کار می روند می پردازند بحث های مفصل تر درباره سنجش های بالینی در مورد کودکان قربانی سواستفاده جنسی در ادبیات پژوهشی آمده است ( فردریچ ۱۹۹۰ شرودر و گوردون ۱۹۹۱ شاپیرو ۱۹۹۱)

بریده ای از کتاب بازی درمانی شناختی رفتاری

نویسنده: سوزان ام نل

مترجمان: دکتر اسما عاقبتی – دکتر فرهاد چنگیزی – زهرا گله – سارا مرادی 

انتشارات: پرنده 

لطفا جهت دریافت خدمات روان شناسی و مشاوره با شماره های ۰۹۰۱۰۱۳۴۶۸۴ و ۰۲۱۸۶۰۱۵۵۹۱ تماس حاصل فرمایید.