رازداری روان شناس در جلسات مشاوره: چگونه نگرانی های مراجع نسبت به حریم خصوصی خود می تواند بر رابطه درمانی مراجع و روان شناس و نتایج نهایی روان درمانی تاثیر بگذارد؟

 رازداری روان شناس در جلسات مشاوره

 رازداری روان شناس در جلسات مشاوره: اعتماد مراجع به درمانگر خود به عنوان پایه ای برای رابطه درمانی عمل می کند.

مراجعان با دانستن اینکه می توانند اطلاعات خصوصی را به درمانگر خود محرمانه کنند، آرامش پیدا می کنند.

درمانگران رازداری را بسیار جدی می گیرند و تنها در صورت لزوم در چند استثنای واضح آن را نقض می کنند.

انتظارات از رازداری در پروسه درمان چیست؟

محرمانه بودن نقش کلیدی در ایجاد یک رابطه درمانی دارد. مراجعین، خواه در یک درمانگر خاص تازه کار باشند یا به طور کلی در درمان، اغلب احساس راحتی می کنند که بدانند می توانند در جلسات خود صادق باشند بدون اینکه حریم خصوصی آنها به شخص ثالث درز کند. محرمانه بودن درمانگر پایه و اساس اعتماد را ایجاد می کند، که می تواند به درمان اجازه دهد فردی و موثرتر شود.

به نوبه خود، درمانگران برای محافظت از حریم خصوصی مراجع خود آموزش دیده اند. بسیاری از کشورها قوانین و مقررات خاص خود را در مورد رسیدگی به رازداری و گزارش دهی دارند. مقررات حفاظت از داده های عمومی  (GDPR)در اروپا استفاده می شود و قانون قابل حمل و پاسخگویی بیمه سلامت سال ۱۹۹۶ (HIPAA) در ایالات متحده استفاده می شود. با استثنائات بسیار کمی، یک درمانگر تنها زمانی با مراجع خود با دیگران صحبت می کند که مراجع اجازه کتبی آنها را داده باشد. این نگرانی برای رازداری مراجع می تواند بر انتخاب های درمانگر در داخل و خارج از مطب تأثیر بگذارد.

اغلب اوقات، درمانگران هنگام نوشتن یادداشت های جلسه رسمی خود به حفظ محرمانه بودن توجه می کنند. Genevieve David، L.C.S.W.، یک روان درمانگر آموزش دیده تحلیلی در استرالیا، بیش از ۲۰ سال در مطب خصوصی کار کرده است و توضیح می دهد که گاهی اوقات کمتر، بیشتر است: یک درمانگر ممکن است تصمیم بگیرد که رویاها یا خیالات مراجع را در یادداشت های خود وارد نکند، برای مثال، اگر آنها احتمالاً سوء تفاهم می شوند و در صورت افشای آنها باعث آسیب غیر ضروری مشتری می شوند.

مواقعی وجود دارد که یک مراجع ممکن است در “زندگی واقعی” با درمانگر خود روبرو شود. بسیاری از درمانگران در یکی از جلسات اولیه خود با توضیح نحوه رسیدگی به آن، مراجعان خود را برای این امکان آماده می کنند. به عنوان مثال، دیوید از قبل با مراجعانش در مورد پارامترها موافق است: “اگر آنها با کسی باشند یا اگر من با کسی باشم، به آنها سلام نمی کنم. من فقط از کنار آنها رد می شوم. اما اگر آنها سر خودشان باشند و من سر خود باشم، منتظر می مانم که سلام کنند یا نه. ما آن را به این ترتیب تنظیم کردیم تا بدانند که من آنها را نادیده نمی‌گیرم.»

چه زمانی ممکن است یک درمانگر مجبور به شکستن محرمانگی باشد؟

چند مورد مشخص و واضح وجود دارد که درمانگران ملزم به گزارش اطلاعات شخصی در مورد مراجع خود هستند:

اگر مراجع برای خود یا دیگران خطری ایجاد کند

اگر درمانگر به سوء استفاده از کودک یا سالمند یا بزرگسال وابسته دیگر مشکوک باشد

در صورتی که قانوناً با حکم دادگاه مجبور به انجام آن باشند

اکثر درمانگران توضیح مفصلی از این استثناها را در خط مشی رازداری خود قرار می دهند، که مراجع قبل از اولین جلسه آن را بررسی و امضا می کند. آنها همچنین ممکن است در یکی از جلسات اولیه خود آن را در مکالمه ذکر کنند، در صورتی که مراجع در مورد محرمانه بودن نگرانی هایی داشته باشد که می تواند او را از مشارکت کامل در درمان باز دارد.

حتی زمانی که یک درمانگر مجبور به شکستن محرمانگی است، آنها عموماً مراقب افشای موارد ضروری برای محافظت از مراجع یا دیگران هستند و فقط به اشخاص ثالثی می گویند که نیاز فوری به داشتن آن اطلاعات دارند.

در مورد رازداری در زمینه نظارت چطور؟

بسیاری از درمانگران، چه در یک مطب گروهی یا خصوصی، یک سرپرست خواهند داشت. دیوید می‌گوید: «این افراد بر کار شما نظارت می‌کنند و مطمئن می‌شوند که در مسیر درستی قرار دارید، در حال سوختن نیستید، از نظر اخلاقی چیزی را زیر پا نمی‌گذارید». برای انجام کار خود، آنها باید درک درستی از مراجعان فعلی یک درمانگر و مشکلاتی که ممکن است در درمان دارند داشته باشند.

با این حال، درمانگران از جانب احتیاط اشتباه می کنند و تنها به اندازه نیاز اطلاعاتی را در حین نظارت فاش می کنند. آنها همچنین مراقب هستند که هرگونه جزئیات شناسایی مشتریان خود (مانند نام، سن یا حرفه آنها) را پنهان کنند تا نظارت همچنان بدون نقض محرمانه مفید باشد.

چگونه درمانگران تحقیقات را بدون نقض محرمانه ارائه می کنند؟

تحقیق و نوشتن می‌تواند یکی دیگر از زمینه‌های خاکستری باشد، جایی که درمانگران ممکن است به طور عمومی در مورد یک مراجع یا ترکیبی از مراجعانی که دیده‌اند برای روشن کردن جنبه‌ای از سلامت روان صحبت کنند. در این موارد، مجدداً، درمانگران از هیچ سرنخ شناسایی، از جمله نام، سن، حرفه یا سایر مشخصات مراجع استفاده نمی کنند. این اثر توصیف «هر مراجع» با نگرانی سلامت روانی است که می‌تواند به صورت حرفه‌ای و عمومی مورد توجه قرار گیرد. دیوید توضیح می‌دهد که رویکردهای درمانگرهای مختلف به تحقیق و نوشتن می‌تواند بسیار متفاوت باشد، «از اجازه نخواستن تا اجازه‌خواستن و واداشتن مراجع به خواندن آنچه شما نوشته‌اید و دریافت نظرات او. برخی از درمانگران فکر می کنند که این کار بسیار درمانی است و برخی دیگر معتقدند که رابطه را از بین می برد.

آیا درمانگران با شرکا یا اعضای خانواده خود در مورد مراجعان صحبت می کنند؟

در حالی که ممکن است درمانگران علناً در مورد شغل خود با شرکا یا اعضای خانواده صحبت نکنند، این غیرواقعی است که فکر کنیم برخی از جنبه های کار خود را با افراد مهم زندگی خود به اشتراک نمی گذارند. دیوید توضیح می دهد: «همه ما دروغ می گوییم اگر بخواهیم بگوییم که هرگز در مورد بیماران خود صحبت نمی کنیم. فقط باید با دقت به این موضوع توجه کنیم که آیا ما در مورد آنها خودنمایی می کنیم یا خیر، با آن چه می کنیم. آیا ما فقط به آرامش نیاز داریم؟ آیا ما دیدگاه متفاوتی داریم؟ من متوجه شدم که دیدگاه شوهرم، دیدگاه مردانه برای بیماران مرد من، می تواند فوق العاده مفید باشد.»

به طور کلی، اعتماد به رازداری مراجع-درمانگر می تواند تفاوت معنی داری در موفقیت یا عدم موفقیت درمان فرد ایجاد کند. اگر مشتری هر گونه نگرانی دارد، باید تشویق شود که آن را با درمانگر خود در میان بگذارد. به دست آوردن درک بهتر از دیدگاه و رویکرد یک درمانگر به حریم خصوصی فقط می تواند به رابطه درمانی کمک کند.